درمان های جراحی سیاتیک
پزشکان معمولاً گزینه های غیر تهاجمی را قبل از جراحی بررسی می کنند. با این حال، برخی از موارد سیاتیک ابتدا نیاز به جراحی دارند. سایر موارد سیاتیک بعد از اینکه مداخلات محافظه کارانه مشکل را حل نکرد نیاز به جراحی دارند.
اگر هر یک از شرایط یا آسیب های زیر باعث درد سیاتیک شما شود، ممکن است پزشک شما جراحی را به عنوان درمان اولیه دنبال کند:
سیاتیک دو طرفه
اگر درد سیاتیک را در هر دو پا تجربه کنید، به آن سیاتیک دو طرفه می گویند. علل شایع سیاتیک دو طرفه شامل فتق دیسک یا تنگی نخاع است . پزشکان ممکن است جراحی را برای سیاتیک دو طرفه ترجیح دهند زیرا اغلب نشان دهنده مشکلات ساختاری دژنراتیو پیشرفته در ستون فقرات است.
سندرم اسب اسب دمی
اگرچه نادر است، اما اگر سندرم دم اسبی ایجاد شود، یک اورژانس جراحی است. سندرم اسب اسب دمی زمانی رخ می دهد که یک آسیب یا شرایط به دسته ریشه های عصبی در ستون فقرات کمری تحتانی شما معروف به دم اسب که شامل عصب سیاتیک شما می شود، فشرده می کند. هنگامی که سیاتیک با سندرم دم اسبی رخ می دهد، معمولاً سیاتیک دو طرفه است. بدون درمان سریع، سندرم دم اسب می تواند باعث فلج اندام تحتانی، اختلال در کنترل مثانه یا روده و مشکل در راه رفتن شود.
تومورهای ستون فقرات
تومورهای ستون فقرات می توانند علائمی شبیه سیاتیک ایجاد کنند. اگر سیاتیک ناشی از تومور ستون فقرات را تجربه می کنید، پزشک شما می خواهد سریعاً برای برداشتن تومور اقدام کند. اگر بدخیم باشد، آنها می خواهند تومور را با جراحی خارج کنند تا از گسترش آن به سایر قسمت های بدن جلوگیری کنند. اگرچه یک تومور خوش خیم باعث سرطان نمی شود، اما می تواند باعث مشکلات عصبی شدید شود. بنابراین برداشتن سریع تومور خوش خیم نخاعی با جراحی ضروری است.
شکستگی های شدید
شکستگی فشاری مهره در ستون فقرات کمری می تواند باعث علائم سیاتیک شود. اگر شکستگی به اندازه کافی شدید باشد، برای بهبودی مناسب نیاز به جراحی دارد.
در زیر برخی از درمان های جراحی رایج برای سیاتیک آورده شده است.
7. میکرودیسککتومی
اگر فتق دیسک کمر (LDH) باعث درد سیاتیک شما شود، ممکن است پزشک شما میکرودیسککتومی را توصیه کند. از آنجایی که میکرودیسککتومی شامل یک برش جراحی کوچک است، حداقل تهاجمی است. میکرودیسککتومی تقریباً یک تا دو ساعت طول می کشد . قبل از شروع عمل، یک متخصص بیهوشی یا جراح به شما بیهوشی میدهد تا در طول عمل دردی احساس نکنید.
میکرودیسککتومی در مراحل زیر انجام می شود:
جراح شما یک برش کوچک در نزدیکی دیسک فتق در پشت شما ایجاد می کند.
آنها برای اطمینان از رسیدن به مکان صحیح، از راهنمایی ویژه اشعه ایکس، معروف به فلوروسکوپی استفاده خواهند کرد .
با استفاده از فلوروسکوپی، جراح شما یک سیم کوچک و استریل را در محل برش قرار می دهد.
پس از وارد کردن سیم، دو یا سه لوله را روی سیم قرار میدهند تا بافت را به آرامی از هم جدا کنند تا بتوانند به مهرهها دسترسی داشته باشند. هر لوله وارد شده کمی بزرگتر از لوله قبلی است.
جراح شما ابزارهای جراحی مانند یک دوربین کوچک، نور و ابزارهای مختلف را از طریق لوله وارد می کند.
با استفاده از این ابزارها، جراح شما قسمت فتق دیسک آسیب دیده را برای کاهش فشار روی عصب نخاعی برمی دارد.
پس از برداشتن ابزار، لوله و سیم، زخم جراحی را بخیه و پانسمان می کنند.
از آنجایی که میکرودیسککتومی معمولاً یک روش سرپایی است، بیماران اغلب در روز جراحی به خانه می روند. پس از انجام میکرودیسککتومی، جراح دستورالعمل های مراقبت های بعدی را برای مراقبت از زخم و بهبودی پس از جراحی به شما می دهد.
ممکن است پزشک شما را به پوشیدن بریس پشت در حین بهبودی تشویق کند. اکثر بیماران تقریباً دو هفته پس از جراحی رانندگی و فعالیت های سبک را از سر می گیرند . پزشک از شما می خواهد که خم شدن، چرخش و بلند کردن را به مدت شش هفته پس از عمل محدود کنید. پس از شش هفته، اکثر بیماران فعالیت منظم خود را از سر می گیرند.
بسته به وضعیت و سطح فعالیت خود، می توانید انتظار بهبودی کامل از میکرودیسککتومی را از 12 هفته تا یک سال داشته باشید .
8. لامینکتومی
اگر درد سیاتیک شما ناشی از تنگی ستون فقرات یا خار استخوان باشد ، پزشک ممکن است لامینکتومی را پیشنهاد کند. تنگی نخاع زمانی رخ می دهد که ناحیه اطراف نخاع به دلایل مختلف از جمله خار استخوان یا رشد بیش از حد باریک شود. همانطور که این فضا باریک می شود، به نخاع و اعصاب شما فشار وارد می کند.
با لامینکتومی، جراح بخش لامینای استخوان های مهره را برمی دارد. لامینا در هر مهره سقف بالای کانال نخاعی شما را تشکیل می دهد. لامینکتومی فضایی را برای اعصاب نخاعی شما فراهم می کند تا با برداشتن بخشی یا تمام لامینا، آزادانه حرکت کنند. یک متخصص بیهوشی قبل از شروع عمل جراح بیهوشی عمومی به شما می دهد. شما در طول مدت لامینکتومی که معمولاً یک تا سه ساعت طول می کشد، خواب خواهید بود .
جراحان به طور کلی لامینکتومی را در مراحل زیر انجام می دهند:
همانطور که رو به پایین دراز می کشید، جراح شما یک برش در وسط کمر شما ایجاد می کند.
آنها از یک میکروسکوپ جراحی برای مشاهده داخل کمر شما استفاده خواهند کرد.
جراح با استفاده از دستگاه های مخصوص برش موسوم به کریسون رونجور ، بخشی یا تمام لامینا را برمی دارد. آنها همچنین فرآیند خاردار یا قسمت استخوانی را که روی هر مهره بیرون میزند، برمیدارند.
قبل از بستن زخم، قطعات دیسک، خار استخوان و سایر بافت ها را از بین می برند.
جراح زخم جراحی را می دوزد و پانسمان می کند.
از آنجایی که این جراحی باز است، بیماران پس از لامینکتومی کمری به مدت یک تا سه شب در بیمارستان می مانند. اکثر بیماران می توانند در عرض دو هفته رانندگی کنند و پس از چهار هفته کار سبک را از سر بگیرند. تخمین زمان بهبودی برای لامینکتومی کمری چهار ماه تا یک سال است. گزینه های کم تهاجمی برای روش های لامینکتومی به طور قابل توجهی زمان بهبودی بیمار را کاهش می دهد.
9. رفع فشار آندوسکوپی کمری ترانسفورامینال
رفع فشار آندوسکوپی کمری ترانسفورامینال (TFELD) یک درمان فوق العاده کم تهاجمی برای درد سیاتیک مزمن یا تنگی نخاع است، زمانی که رویکردهای محافظه کارانه تسکین محدودی را ارائه می دهند. این جراحی بر روی آزاد کردن اعصاب داخل سوراخ شما متمرکز است، که تونل استخوانی توخالی است که نخاع شما به سمت پاهای شما خارج می شود. یک روش TFELD این فضا را برای کاهش فشار روی اعصاب شما باز می کند. همچنین می تواند برای بیمارانی که جراحی کمر ناموفق داشته اند ایده آل باشد .
به عنوان یک جراحی آندوسکوپی ، این روش سرپایی نیاز به بی حسی موضعی و آرام بخشی خفیف دارد.
برای انجام TFELD، جراحان این مراحل کلی را دنبال می کنند:
همانطور که روی شکم خود دراز می کشید، جراح یک برش ¼ اینچی در قسمت پایین کمر شما ایجاد می کند.
آنها یک لوله فلزی ¼ اینچی را به دیسک شما وارد می کنند و سپس یک آندوسکوپ را با دوربین متصل وارد می کنند تا عصب آسیب دیده را تجسم کند.
آنها ابزارهای میکروجراحی از جمله لیزر را از طریق آندوسکوپ وارد می کنند.
برای گشاد کردن فضای فورامن و رفع فشار عصب آسیبدیده، خارهای استخوانی، فتق دیسکها و سایر زبالههای فشرده کننده عصب را از بین میبرند.
جراح پوست را با یک بخیه بسته و زخم را پانسمان می کند.
پس از یک روش TFELD، اکثر بیماران در عرض یک تا دو هفته به سر کار باز می گردند .
برچسب: ،