پزشک خودت باش خانومی

- من اخیراً سردردهای دردناک زیادی دارم، اما آنها شبیه سردردهای تنشی معمولی نیستند.

- آیا این احساس سوزن و سوزن در پاهای من طبیعی است؟

- این روزها آنقدر فراموشکار هستم که کار کردن سخت است. نمی دانم این مه مغزی مربوط به استرس است یا چیز دیگری.

- آیا باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنم؟

فهمیدن اینکه آیا نیاز به مراجعه به متخصص دارید یا خیر، ممکن است گاهی اوقات مانند یک تماس سخت احساس شود - اما بسیاری از علائم آن را تضمین می کنند. ما با دکتر ترزا زاخاریاس، متخصص مغز و اعصاب RUSH ، در مورد اینکه چه زمانی منطقی است که به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید، صحبت کردیم.

متخصصان مغز و اعصاب در درمان و تشخیص اختلالاتی که بر مغز، نخاع و سیستم عصبی محیطی تأثیر می‌گذارند، از جمله سردرد، اختلالات خواب، مولتیپل اسکلروزیس ، صرع، درد نوروپاتیک، زوال عقل، بیماری پارکینسون و سکته تخصص دارند. در حالی که برخی از متخصصان مغز و اعصاب در یک زمینه مانند اختلالات حرکتی یا بیماری عصبی عضلانی تخصص دارند، برخی دیگر مانند زکریا به عنوان متخصص اعصاب عمومی فعالیت می کنند.برای ارتباط با دکتر تشنج خوب در تهران اینجا کلیک کنید.

زاخاریاس می‌گوید: «اگر به جراحی یا مراقبت‌های تخصصی نیاز دارید، متخصص مغز و اعصاب عمومی شما می‌تواند شما را به متخصص خاص ارجاع دهد، اما بسیاری از بیماری‌ها می‌توانند به طور موثر توسط یک متخصص مغز و اعصاب عمومی مدیریت شوند.» متخصصان مغز و اعصاب عمومی طیف کاملی از درمان‌های پزشکی و روش‌های غیرجراحی، از تزریق تا سوراخ‌های کمری را ارائه می‌دهند.

شش دلیل که باید به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید
زکریا توصیه می کند که توسط یک متخصص مغز و اعصاب برای این علائم ارزیابی شود:

1. سردردهای مزمن یا میگرن
همه ما سردردهایی را تجربه می کنیم - با مدت زمان و شدت متفاوت - به دلیل همه چیز از خیره شدن بیش از حد به صفحه کامپیوتر گرفته تا صدای بلند و کمبود خواب و عفونت سینوسی. در حالی که دردناک است، بیشتر سردردها موقتی هستند. معمولاً درمان‌های محافظه‌کارانه مانند داروهای مسکن بدون نسخه باعث تسکین می‌شوند.

در این موارد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:

سردرد شما شدید یا ناتوان کننده می شود.
شما روزانه برای سردرد دارو مصرف می کنید.
شما به طور معمول با سردرد از خواب بیدار می شوید.
سردرد شما با علائم عصبی دیگری مانند تغییرات بینایی، سرگیجه، حالت تهوع یا حتی تشنج همراه است (اگر شروع به استفراغ کردید یا هوشیاری خود را از دست دادید، فورا به اورژانس مراجعه کنید).
سردرد شما شدید است و با حساسیت به نور، بوهای تند یا صداهای بلند همراه است که می تواند نشان دهنده میگرن باشد.
متخصص مغز و اعصاب شما می تواند به تعیین علت سردرد - و سایر علائم - کمک کند و به شما در تسکین کمک کند.

زاخاریاس علاوه بر تجویز داروها یا درمان هایی مانند بوتاکس، بر اصلاح سبک زندگی تاکید دارد. او می گوید: «من همیشه نکاتی را با بیمارانم به اشتراک می گذارم. به عنوان مثال، من به آنها می گویم که هیدراته بمانند، وعده های غذایی خود را حذف نکنند، از مصرف بیش از حد کافئین و الکل خودداری کنند، فعالیت بدنی داشته باشند و درمان آرامش بخشی را امتحان کنند. همه این موارد می تواند برای سردرد مفید باشد.»

بنابراین می تواند بخوابد. زاخاریاس می‌گوید: «سردرد می‌تواند با خواب بسیار کم یا زیاد، یا تغییر در روال خواب شما تشدید شود. این در واقع برای بسیاری از بیماری های عصبی صادق است، بنابراین در صورت داشتن هر نوع مشکل عصبی، رعایت بهداشت خواب بسیار مهم است.

و اگر میگرن دارید، متخصص مغز و اعصاب می تواند به شما کمک کند تا محرک های خود را شناسایی کرده و از آنها اجتناب کنید - از جمله استرس و برخی غذاها - برای جلوگیری از آنها.

2. مشکلات حافظه خارج از حد معمول
فراموشی های گاه به گاه، مانند قرار دادن اشتباه کلیدها یا فراموش کردن اینکه عینک بالای سرتان است، می تواند ناامید کننده باشد، اما احتمالاً دلیلی برای نگرانی نیست.

زاخاریاس می‌گوید: «اما اگر مشکلات حافظه شروع به تداخل در کار یا توانایی شما برای عملکرد در خانه یا مراقبت از امور در خانه کرد، دلیلی برای مراجعه به متخصص مغز و اعصاب است. ما می‌توانیم علت زمینه‌ای را تعیین کنیم، از جمله سفارش آزمایش‌های تخصصی‌تر، در صورت لزوم.»

در صورت تجربه هر یک از موارد زیر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:

مشکل در صحبت کردن
تغییرات در شخصیت
سردرگمی یا سرگردانی
اختلالات مکرر حافظه
تکرار اطلاعات یا پرسیدن یک سوال چندین بار
توجه به این نکته ضروری است که همه مشکلات حافظه مربوط به زوال عقل یا بیماری آلزایمر نیست. بسیاری از چیزها می توانند باعث مشکلات حافظه شوند، از جمله برخی داروها، مشکلات تیروئید، کم خوابی یا خستگی، یائسگی، تومورهای خوش خیم یا سرطانی، استرس یا اضطراب و مصرف الکل. متخصص مغز و اعصاب شما تمام عوامل بالقوه ای را که می تواند در از دست دادن حافظه شما نقش داشته باشد را بررسی می کند.

اگر علائم شما به دلیل زوال شناختی یا زوال عقل باشد، متخصص مغز و اعصاب شما می تواند با شما همکاری کند تا با داروها و تغییر شیوه زندگی از کاهش بیشتر حافظه جلوگیری کند.

داده ها نشان می دهد که فعالیت بدنی حیاتی است و ما می دانیم که رژیم های مدیترانه ای و MIND هر دو به تقویت سلامت مغز کمک می کنند. زکریا می گوید: فعالیت اجتماعی و فعالیت های تحریک کننده ذهنی نیز توصیه می شود.

3. سرگیجه یا مشکلات تعادل
دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است احساس سرگیجه، سبکی سر یا بی‌حالی داشته باشید – برای مثال، اگر تمام روز غذا نخورده‌اید، بیش از حد گرم شده‌اید یا نخوابیده‌اید. معمولاً این احساسات زمانی از بین می‌روند که برای رفع آنها اقداماتی انجام دهید. اما انواع خاصی از سرگیجه می تواند نگران کننده باشد.

در صورت تجربه هر یک از موارد زیر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:

احساسی که شما یا دنیای اطرافتان در حال چرخش است (سرگیجه)
از دست دادن تعادل یا عدم ثبات (عدم تعادل)
غش یا سبکی سر بدون علت واضح
احساس می کنید در حال سقوط هستید یا می خواهید سقوط کنید
احساس شناور بودن یا سرگیجه
حساسیت به حرکت
سرگیجه یا عدم تعادل همراه با علائم دیگر، از جمله از دست دادن شنوایی یا بینایی، زنگ زدن در گوش، گوش درد یا حالت تهوع
این علائم می توانند بر کیفیت زندگی شما، از جمله توانایی شما در کار تأثیر بگذارند، و حتی اگر در نهایت به خودی خود از بین بروند، باید توسط متخصص مغز و اعصاب ارزیابی شوند.

در حالی که سرگیجه یا مشکلات تعادل اغلب به مشکلات گوش داخلی (دهلیزی) مربوط می شود و تهدید کننده زندگی نیست، تشخیص بیماری شما را قادر می سازد تا درمان بیماری زمینه ای را دریافت کنید. این می تواند هم از بازگشت سرگیجه یا عدم تعادل جلوگیری کند و هم از بدتر شدن خود بیماری جلوگیری کند.

اگر علت چیز جدی‌تری مانند بیماری قلبی عروقی، نوروم آکوستیک (یک تومور غیرسرطانی نادر)، آسیب به سر یا یک بیماری عصبی مانند بیماری پارکینسون باشد ، متخصص مغز و اعصاب شما می‌تواند با متخصصان دیگر هماهنگ شود تا مطمئن شود مراقبت‌های لازم را دریافت می‌کنید.

4. طلسم ها یا تشنج های غیر معمول
وقتی به یک تشنج فکر می کنید، احتمالاً فردی را تصور می کنید که روی زمین دراز کشیده و تشنج می کند. تشنج همیشه آنقدر واضح نیست، اما هر تشنجی نگران کننده است.

اگر شما یا یکی از نزدیکانتان هر یک از موارد زیر را تجربه کردید اما اختلال تشنجی مانند صرع برای شما تشخیص داده نشد به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:

لرزش شدید
سفتی غیرقابل کنترل بدن، به ویژه دست ها و پاها
طلسم های خیره شدن (فرد ارتباط برقرار نمی کند یا پاسخ نمی دهد، یا به نظر می رسد خیال پردازی می کند)
گیجی یا سردرگمی پس از تشنج (به نظر نمی رسد که فرد از تشنج خارج شود)
از دست دادن کنترل روده یا مثانه
افتادن بدون دلیل مشخص
از دست دادن هوشیاری
زاخاریاس می گوید: «در حالی که بسیاری از انواع صرع در دوران نوزادی و کودکی وجود دارد، شما می توانید شروع صرع را در بزرگسالی تجربه کنید. تشنج همچنین می تواند نشانه ای از یک بیماری بالقوه جدی دیگر باشد.

آزمایش می تواند تعیین کند که آیا علت تشنج صرع است یا چیز دیگری مانند مننژیت، سطح پایین گلوکز خون، فشار خون بسیار بالا، نارسایی کلیه یا کبد، سکته مغزی یا ناهنجاری عروقی در مغز.

زکریا می‌گوید: «این مهم است که تشخیص داده شود تا بتوانید درمان مناسب را دریافت کنید. برخی از افراد ممکن است یک تشنج داشته باشند و هرگز تشنج دیگری را تجربه نکنند، اما تشنج‌های درمان‌نشده نیز می‌توانند در طول زمان بدتر شوند و مکررتر و طولانی‌تر شوند. حتی تشنج های به ظاهر جزئی بی ضرر نیستند. در صورت افتادن یا رانندگی در هنگام وقوع این حادثه می‌توانند باعث آسیب مغزی پایدار شوند یا منجر به آسیب شوند. آنها همچنین می توانند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند.

5. بی حسی یا ضعف
ممکن است به دلایل زیادی مانند احساس سوزن سوزن شدن در بازوها، دست ها، پاها یا پاهای خود بی حسی یا سوزن سوزن شدن را تجربه کنید، زمانی که بیش از حد طولانی می نشینید، یا زمانی که گردش خون شما به دلیل پوشیدن چیزی تنگ قطع می شود.

به طور مشابه، ممکن است مواقعی وجود داشته باشد که عضلات شما احساس ضعف کنند، مانند بعد از یک تمرین طاقت فرسا یا زمانی که به ویروسی مانند آنفولانزا مبتلا شده اید.

بی حسی و ضعف گاه به گاه و کوتاه مدت معمولاً بی ضرر هستند. اگر آنها به تعویق بیفتند یا به طور ناگهانی بدون دلیل ظاهر شوند، ممکن است موضوع چیز نگران کننده تری باشد - از بیماری تیروئید گرفته تا اختلال عصبی عضلانی تا فتق دیسک و ویروس نیل غربی.

در صورت تجربه موارد زیر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید، به خصوص اگر سابقه خانوادگی مشکلات عصبی دارید:

بی‌حسی یا ضعفی که به‌طور ناگهانی ایجاد می‌شود یا در یک طرف بدن اتفاق می‌افتد (اگر فکر می‌کنید در حال سکته مغزی هستید، فوراً به اورژانس بروید یا با 911 تماس بگیرید)
بی حسی مداوم (در طی هفته ها یا ماه ها) یا بدتر شدن بی حسی
ضعف مزمن عضلانی یا کاهش سریع قدرت عضلانی
یک دسته ضعیف که بر توانایی شما برای خوردن، نوشتن یا انجام سایر فعالیت های روزانه تأثیر می گذارد
افتادگی پا، یا مشکل در بلند کردن جلوی پای خود، که ممکن است باعث کشیده شدن آن شود
بی حسی و/یا ضعف طولانی مدت پس از سکته یا آسیب دیدگی
بی حسی و/یا ضعف همراه با سایر علائم عصبی، مانند درد یا سوزش عصبی
6. مشکلات خواب
اگر خروپف شما خانواده‌تان را در شب بیدار نگه می‌دارد (نشانه‌ای که ممکن است آپنه انسدادی خواب داشته باشید)، یک متخصص مغز و اعصاب احتمالاً نمی‌تواند به شما کمک کند - اگرچه یک متخصص خواب ممکن است بتواند کمک کند. اما برخی از مشکلات خواب عصبی هستند، مانند پرخوابی ایدیوپاتیک و نارکولپسی. معمولاً با شرایط عصبی همراه است. یا عوارض جانبی داروهای مورد استفاده برای درمان بیماری های عصبی.

در صورت تجربه هر یک از موارد زیر به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید:

دوره های طولانی خستگی مفرط در طول روز پس از یک خواب کامل شبانه
اغلب در محیط های آرام به خواب می روند
مشکل مکرر در به خواب رفتن یا ماندن در خواب، به خصوص اگر کابوس می بینید
مشکلات خواب به دنبال تشخیص یک بیماری عصبی، مانند بیماری آلزایمر، صرع، اختلال حرکتی یا اختلال عصبی عضلانی
یک مسئله خواب، به ویژه، همیشه باید توسط یک متخصص مغز و اعصاب ارزیابی شود: اختلال رفتاری خواب REM.

زکریا می‌گوید: «این زمانی است که رویاهای خود را عملی می‌کنید. «اینها رویاهای خشن تری هستند - بنابراین در خواب لگد می زنید، دعوا می کنید یا حتی جیغ می زنید. شریک رختخواب شما ممکن است در هنگام پرخاش کردن شما صدمه ببیند یا ممکن است از رختخواب بیفتید. احتمالاً رویا را به یاد خواهید آورد، اما پاسخ فیزیکی خود را به آن نه.»

اگر این رفتار را در یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود مشاهده کردید، آنها را تشویق کنید که به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنند. نه تنها علل شایع شامل آسیب مغزی تروماتیک و اختلال استرس پس از سانحه است، بلکه اختلال رفتاری خواب REM یکی از قوی‌ترین شاخص‌های اولیه ابتلا به بیماری پارکینسون، زوال عقل با بدن‌های لوی یا آتروفی سیستم چندگانه است.

زاخاریاس توضیح می‌دهد: «معمولاً اجرای رویا قبل از تشخیص پارکینسون ۱۵ تا ۲۰ سال است. متخصص مغز و اعصاب می تواند به تأیید یا رد علل احتمالی کمک کند تا بتوانید مراقبت مناسب را دریافت کنید.

زاخاریاس می‌گوید: «به عنوان متخصص مغز و اعصاب، ممکن است همیشه علت نهایی علائم شما را پیدا نکنیم، اما اغلب می‌توانیم شرایط جدی‌تر را از بین ببریم. "و اگر ما چیزی نگران کننده را تشخیص دهیم، می توان آن را به طور مناسب درمان کرد - یا خودمان آن را درمان می کنیم یا شما را به متخصص مناسب می فرستیم. وقتی نتایج MRI و سایر آزمایش‌هایشان را به مردم نشان می‌دهم، وقتی مشخص می‌شود چیزی برای نگرانی وجود ندارد، احساس آرامش زیادی می‌کنند.»

پزشکان معمولاً گزینه های غیر تهاجمی را قبل از جراحی بررسی می کنند. با این حال، برخی از موارد سیاتیک ابتدا نیاز به جراحی دارند. سایر موارد سیاتیک بعد از اینکه مداخلات محافظه کارانه مشکل را حل نکرد نیاز به جراحی دارند.

اگر هر یک از شرایط یا  آسیب های زیر باعث درد سیاتیک شما شود، ممکن است پزشک شما جراحی را به عنوان درمان اولیه دنبال کند:
سیاتیک دو طرفه
اگر درد سیاتیک را در هر دو پا تجربه کنید، به آن سیاتیک دو طرفه می گویند. علل شایع سیاتیک دو طرفه شامل  فتق دیسک  یا  تنگی نخاع است . پزشکان ممکن است جراحی را برای سیاتیک دو طرفه ترجیح دهند زیرا اغلب نشان دهنده مشکلات ساختاری دژنراتیو پیشرفته در ستون فقرات است.
سندرم اسب اسب دمی
اگرچه نادر است، اما اگر سندرم دم اسبی ایجاد شود، یک اورژانس جراحی است. سندرم اسب اسب دمی زمانی رخ می دهد که یک آسیب یا شرایط به دسته ریشه های عصبی در ستون فقرات کمری تحتانی شما معروف به دم اسب که شامل عصب سیاتیک شما می شود، فشرده می کند. هنگامی که سیاتیک با سندرم دم اسبی رخ می دهد، معمولاً سیاتیک دو طرفه است. بدون درمان سریع، سندرم دم اسب می تواند باعث فلج اندام تحتانی، اختلال در کنترل مثانه یا روده و مشکل در راه رفتن شود.
تومورهای ستون فقرات
تومورهای ستون فقرات می توانند علائمی شبیه سیاتیک ایجاد کنند. اگر سیاتیک ناشی از تومور ستون فقرات را تجربه می کنید، پزشک شما می خواهد سریعاً برای برداشتن تومور اقدام کند. اگر بدخیم باشد، آنها می خواهند تومور را با جراحی خارج کنند تا از گسترش آن به سایر قسمت های بدن جلوگیری کنند. اگرچه یک تومور خوش خیم باعث سرطان نمی شود، اما می تواند باعث مشکلات عصبی شدید شود. بنابراین برداشتن سریع تومور خوش خیم نخاعی با جراحی ضروری است.
شکستگی های شدید
شکستگی  فشاری مهره  در ستون فقرات کمری می تواند باعث علائم سیاتیک شود. اگر شکستگی به اندازه کافی شدید باشد، برای بهبودی مناسب نیاز به جراحی دارد.
در زیر برخی از درمان های جراحی رایج برای سیاتیک آورده شده است.
7. میکرودیسککتومی
 اگر فتق دیسک کمر (LDH) باعث درد سیاتیک شما شود، ممکن است پزشک شما  میکرودیسککتومی را توصیه کند. از آنجایی که میکرودیسککتومی شامل یک برش جراحی کوچک است، حداقل تهاجمی است. میکرودیسککتومی  تقریباً یک تا دو ساعت طول می کشد . قبل از شروع عمل، یک متخصص بیهوشی یا جراح به شما بیهوشی می‌دهد تا در طول عمل دردی احساس نکنید.
میکرودیسککتومی در مراحل زیر انجام می شود:

جراح شما یک برش کوچک در نزدیکی دیسک فتق در پشت شما ایجاد می کند.
آنها برای اطمینان از رسیدن به مکان صحیح، از راهنمایی ویژه اشعه ایکس، معروف به فلوروسکوپی استفاده خواهند کرد .
با استفاده از فلوروسکوپی، جراح شما یک سیم کوچک و استریل را در محل برش قرار می دهد.
پس از وارد کردن سیم، دو یا سه لوله را روی سیم قرار می‌دهند تا بافت را به آرامی از هم جدا کنند تا بتوانند به مهره‌ها دسترسی داشته باشند. هر لوله وارد شده کمی بزرگتر از لوله قبلی است.
جراح شما ابزارهای جراحی مانند یک دوربین کوچک، نور و ابزارهای مختلف را از طریق لوله وارد می کند.
با استفاده از این ابزارها، جراح شما قسمت فتق دیسک آسیب دیده را برای کاهش فشار روی عصب نخاعی برمی دارد.
پس از برداشتن ابزار، لوله و سیم، زخم جراحی را بخیه و پانسمان می کنند.

از آنجایی که میکرودیسککتومی معمولاً یک روش سرپایی است، بیماران اغلب در روز جراحی به خانه می روند. پس از انجام میکرودیسککتومی، جراح  دستورالعمل های مراقبت های بعدی  را برای مراقبت از زخم و بهبودی پس از جراحی به شما می دهد.

ممکن است پزشک شما را به پوشیدن بریس پشت در حین بهبودی تشویق کند. اکثر بیماران تقریباً  دو هفته پس از جراحی رانندگی و فعالیت های سبک را از سر می گیرند . پزشک از شما می خواهد که خم شدن، چرخش و بلند کردن را به مدت شش هفته پس از عمل محدود کنید. پس از شش هفته، اکثر بیماران فعالیت منظم خود را از سر می گیرند.

بسته به وضعیت و سطح فعالیت خود، می توانید انتظار بهبودی کامل از میکرودیسککتومی را  از 12 هفته تا یک سال داشته باشید .
8. لامینکتومی
اگر درد سیاتیک شما ناشی از تنگی ستون فقرات یا  خار استخوان باشد ، پزشک ممکن است لامینکتومی را پیشنهاد کند. تنگی نخاع زمانی رخ می دهد که ناحیه اطراف نخاع به دلایل مختلف از جمله خار استخوان یا رشد بیش از حد باریک شود. همانطور که این فضا باریک می شود، به نخاع و اعصاب شما فشار وارد می کند.

با لامینکتومی، جراح بخش لامینای استخوان های مهره را برمی دارد. لامینا در هر مهره سقف بالای کانال نخاعی شما را تشکیل می دهد. لامینکتومی فضایی را برای اعصاب نخاعی شما فراهم می کند تا با برداشتن بخشی یا تمام لامینا، آزادانه حرکت کنند. یک متخصص بیهوشی قبل از شروع عمل جراح بیهوشی عمومی به شما می دهد. شما در طول مدت لامینکتومی که  معمولاً یک تا سه ساعت طول می کشد، خواب خواهید بود .

جراحان به طور کلی لامینکتومی را در مراحل زیر انجام می دهند:

همانطور که رو به پایین دراز می کشید، جراح شما یک برش در وسط کمر شما ایجاد می کند.
آنها از یک میکروسکوپ جراحی برای مشاهده داخل کمر شما استفاده خواهند کرد.
جراح با استفاده از  دستگاه های مخصوص برش موسوم به کریسون رونجور ، بخشی یا تمام لامینا را برمی دارد. آنها همچنین فرآیند خاردار یا قسمت استخوانی را که روی هر مهره بیرون می‌زند، برمی‌دارند.
قبل از بستن زخم، قطعات دیسک، خار استخوان و سایر بافت ها را از بین می برند.
جراح زخم جراحی را می دوزد و پانسمان می کند.
از آنجایی که این جراحی باز است، بیماران پس از لامینکتومی کمری به مدت یک تا سه شب در بیمارستان می مانند. اکثر بیماران می توانند در عرض دو هفته رانندگی کنند و پس از چهار هفته کار سبک را از سر بگیرند. تخمین زمان بهبودی برای لامینکتومی کمری چهار ماه تا یک سال است.  گزینه های کم تهاجمی برای روش های لامینکتومی  به طور قابل توجهی زمان بهبودی بیمار را کاهش می دهد.
9. رفع فشار آندوسکوپی کمری ترانسفورامینال
رفع فشار آندوسکوپی کمری ترانسفورامینال  (TFELD) یک درمان فوق العاده کم تهاجمی برای درد سیاتیک مزمن یا تنگی نخاع است، زمانی که رویکردهای محافظه کارانه تسکین محدودی را ارائه می دهند. این جراحی بر روی آزاد کردن اعصاب داخل سوراخ شما متمرکز است، که تونل استخوانی توخالی است که نخاع شما به سمت پاهای شما خارج می شود. یک روش TFELD این فضا را برای کاهش فشار روی اعصاب شما باز می کند. همچنین می تواند برای بیمارانی که  جراحی کمر ناموفق داشته اند ایده آل باشد .

به عنوان یک  جراحی آندوسکوپی ، این روش سرپایی نیاز به بی حسی موضعی و آرام بخشی خفیف دارد.

برای انجام TFELD، جراحان این مراحل کلی را دنبال می کنند:

همانطور که روی شکم خود دراز می کشید، جراح یک برش ¼ اینچی در قسمت پایین کمر شما ایجاد می کند.
آنها یک لوله فلزی ¼ اینچی را به دیسک شما وارد می کنند و سپس یک آندوسکوپ را با دوربین متصل وارد می کنند تا عصب آسیب دیده را تجسم کند.
آنها ابزارهای میکروجراحی از جمله لیزر را از طریق آندوسکوپ وارد می کنند.
برای گشاد کردن فضای فورامن و رفع فشار عصب آسیب‌دیده، خارهای استخوانی، فتق دیسک‌ها و سایر زباله‌های فشرده کننده عصب را از بین می‌برند.
جراح پوست را با یک بخیه بسته و زخم را پانسمان می کند.
پس از یک روش TFELD، اکثر بیماران  در عرض یک تا دو هفته به سر کار باز می گردند .

عملکردهای خودمختار مانند ضربان قلب و کنترل فشار خون ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. دیس رفلکسی اتونومیک یک عارضه جدی است که می تواند در افرادی با سطوح عصبی T6 یا بالاتر رخ دهد. این یک اورژانس پزشکی در صورت وقوع در نظر گرفته می شود.برای ارتباط با بهترین جراح ستون فقرات در تهران اینجا کلیک کنید

دیس رفلکسی اتونومیک زمانی رخ می دهد که محرک های تحریک کننده زیر سطح آسیب، سیگنال هایی را ارسال می کنند که باعث انقباض رگ های خونی می شود. به دلیل آسیب نخاعی، پیام هایی که به طور معمول برای شل کردن رگ های خونی ارسال می شوند، مختل می شوند. این می تواند باعث افزایش چشمگیر فشار خون شود که می تواند منجر به عوارض جدی شود.

علائم دیس رفلکسی اتونومیک شامل افزایش فشار خون، سردرد تند تند، تعریق، تغییر در ضربان قلب، احتقان بینی، تاری دید و غیره است. درمان شامل مراحلی برای کاهش فشار خون و شناسایی و از بین بردن منبع تحریک است. ممکن است مداخله پزشکی اورژانسی مورد نیاز باشد.

سایر عوارض قلبی عروقی که ممکن است رخ دهد عبارتند از افت فشار خون ارتواستاتیک ، به معنای کاهش فشار خون هنگام حرکت از حالت خوابیده به حالت نشسته یا ایستاده، که در برخی موارد منجر به سرگیجه یا غش می شود. روش‌های غیردارویی، مانند استفاده از باندر شکمی یا جوراب‌های فشاری، می‌توانند کمک کنند و در موارد شدیدتر ممکن است نیاز به مدیریت دارویی باشد.

عوارض اضافی برای نظارت
اسپاستیسیته می تواند یک عارضه دردسرساز به دنبال SCI باشد. اسپاستیسیتی ممکن است به صورت افزایش تون عضلانی، حرکات غیرارادی ماهیچه ها و افزایش پاسخ های رفلکس اغراق آمیز نشان داده شود. در حالی که درجاتی از اسپاستیسیته می تواند به حفظ تون عضلانی کمک کند، اسپاستیسیتی شدیدتر می تواند در فعالیت های زندگی روزمره اختلال ایجاد کند و در برخی موارد به یک نگرانی ایمنی تبدیل شود.

گزینه های درمانی متعددی از جمله رویکردهای غیر دارویی وجود دارد. داروها شامل داروهای خوراکی، تزریق سم بوتولینوم و درمان باکلوفن داخل نخاعی است که نیاز به یک روش جراحی دارد.

آسیب نخاعی اغلب منجر به تغییرات قابل توجهی در شیوه زندگی از جمله نیاز به حمایت مراقبتی و تجهیزات سازگار می شود . این می تواند منجر به تغییر نقش و چالش های مالی و اجتماعی شود. عواقب SCI می تواند منجر به افسردگی، اضطراب و سایر چالش های روانی شود. خوشبختانه، کمک از طریق پشتیبانی همتایان و ارائه دهندگان سلامت روان در دسترس است .

چگونه آسیب نخاعی بر مغز تأثیر می گذارد
برخی از مردم تعجب می کنند که آیا آسیب نخاعی تأثیری بر شناخت (تفکر و حافظه) دارد یا خیر. مستقیم ترین اثر SCI، اختلال در عملکرد حسی، حرکتی و خودمختار زیر سطح آسیب است و بر شناخت تأثیر نمی گذارد.

تحقیقات نشان می دهد که اکثر زنانی که لابیاپلاستی یا کاهش لابیا مینور را انتخاب می کنند، از نتایج راضی هستند و به خوبی از علائم تسکین می یابند. بنابراین جای تعجب نیست که تعداد بیمارانی که در ایالات متحده لابیاپلاستی انجام می دهند در حال افزایش است: طبق گفته انجمن زیبایی از سال 2015 تا 2021، تعداد این عمل ها از 8745 به 18813 افزایش یافته است .

جراحان پلاستیک ما متعهد هستند که به زنان کمک کنند تا انتخاب‌های آگاهانه و قدرتمندی درباره بدن خود داشته باشند. متأسفانه، هنوز هم سوگیری در مورد جراحی دستگاه تناسلی زنان وجود دارد، و برخی از پزشکان حتی بیماران را از مراجعه به جراحی کاهش لابیا بدون شواهدی برای تأیید این توصیه منع می کنند. در این زمینه، درک این نکته مهم است که لابیاپلاستی به طور موثر علائم احساسی و جسمی ناامیدکننده مربوط به بزرگ شدن لب ها را تسکین می دهد .

اکثر بیماران دلایل زیبایی و عملی را برای لابیاپلاستی گزارش می کنند
یک مطالعه در سال 2017 ، که دکتر هدر فرناس ، متخصص لابیاپلاستی سانتا روزا ، یکی از نویسندگان آن بود، انگیزه های 50 بیمار را که بین سال های 2014 تا 2016 برای جستجوی لابیاپلاستی به جراحان پلاستیک مراجعه کردند، از نزدیک بررسی کرد. تا آن زمان، مطالعات نتایج متفاوتی داشت: برخی پیشنهاد کردند که بیماران عمدتاً به دلایل عملکردی تحت عمل لابیاپلاستی قرار می‌گیرند، در حالی که برخی دیگر پیشنهاد کردند که لابیاپلاستی عمدتاً به دلایل زیبایی انتخاب شده است.

نتایج به وضوح نشان داد که اکثر بیماران به دلایل عملکردی و زیبایی به دنبال لابیاپلاستی هستند. تنها 4 درصد از بیماران هیچ ناراحتی فیزیکی قبل از عمل را گزارش نکردند و همه نگرانی‌های مربوط به ظاهر را گزارش کردند. دلایلی که بیماران برای لابیاپلاستی بیان کردند عبارتند از:

کشش یا درد در حین مقاربت
ناراحتی در شلوارهای تنگ
پیچش لابیا
قابلیت رویت لابیا در شلوار یوگا
لابیا ممکن است در لباس های شنا در معرض دید قرار گیرد
خودآگاهی، تأثیر منفی بر عزت نفس
محدودیت در انتخاب لباس
تاثیر منفی بر صمیمیت
اکثر بیماران مورد بررسی نه تنها یک یا دو مورد از این علائم را تجربه کردند، بلکه حداقل چهار مورد از آنها را تجربه کردند. از نقطه نظر پزشکی، این عمل لابیاپلاستی را به یک راه حل فوق العاده مهم برای یک مسئله ناامیدکننده تبدیل می کند که بسیاری از زنان را تحت تاثیر قرار می دهد. کشش بافت های لب به دلیل بارداری، زایمان، افزایش سن یا حتی ژنتیک ایجاد می شود.

مزایای لابیاپلاستی
مطالعات متعدد نشان داده اند که لابیاپلاستی میزان عوارض پایینی دارد . و مطالعات متعدد نشان داده است که بیش از 90٪ از بیماران از نتایج راضی هستند. برای بیمارانی که مایل به این روش هستند، مزایای لابیاپلاستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

بهبود عزت نفس
افزایش اعتماد به نفس و رضایت جنسی
احساس ناراحتی کمتر در لباس های تنگ، در حین ورزش و رابطه جنسی
البته، بیماران باید کاندیدای مناسبی برای جراحی باشند و باید تمام فواید و خطرات سلامتی را با جراح خود در میان بگذارند. علاوه بر این، نتایج عالی به تجربه و مهارت جراح بستگی دارد. بیمارانی که به دنبال هر گونه جراحی زیبایی هستند باید گواهی بورد جراح خود و تعداد لابیاپلاستی را که انجام داده اند بپرسند.

جراحان پلاستیک معتبر عکس‌های قبل و بعد از بیماران قبلی را نگه می‌دارند تا در بحث شما در مورد نتایج ممکن کمک کنند. در طول مشاوره، جراحان باید از نزدیک به نگرانی‌های شما گوش دهند و برای تهیه یک طرح جراحی با شما همکاری کنند.

چه چیزی به دانش بیشتر در مورد لابیاپلاستی کمک کرده است؟
با توجه به اینکه اینترنت بخشی از زندگی روزمره است، اکنون زنان راحت‌تر می‌توانند تحقیق کنند و یک جراح پلاستیک معتبر و دارای مجوز برای انجام عمل خود بیابند. علاوه بر این، با بیان بیشتر زنان تجربیات خود در مورد مزایای لابیاپلاستی، و حمایت بیشتر از افرادی که تصمیمات مثبت بدن خود را اتخاذ می کنند، این روش از سایه خارج می شود و درک و پذیرش بیشتر می شود.

نکته مهم این است که افسانه‌ای وجود دارد مبنی بر اینکه ***گرافی چیزی است که زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد تا به دنبال جراحی کاهش لابیا باشند، اما یک مطالعه در سال 2020 نشان داد که تنها اقلیت کوچکی از زنان را که درخواست انجام عمل لابیاپلاستی را درخواست می‌کنند انگیزه می‌دهد - بلکه اغلب علائمی است که شخصاً احساس می‌شود. که زنان را به ملاقات با جراح پلاستیک سوق می دهد.